При атеросклерозе брахиоцефальных артерий риск инсульта становится реальным, а вопрос лечения — принципиальным. В таких случаях применяются два вида операций: открытая хирургия и эндоваскулярное стентирование. В этой статье разберемся, как они проводятся, чем отличаются друг от друга и почему современные врачи всё чаще делают выбор в пользу малоинвазивных технологий.
Что такое брахиоцефальные артерии?
БЦА — это крупные сосуды, отходящие от аорты и обеспечивающие кровоснабжение головы и головного мозга. К ним относятся, в частности, сонные артерии — те самые, на которых обычно проверяют пульс на шее. Именно состояние этих сосудов напрямую влияет на работу мозга, память, речь и координацию движений.
Ситуации, при котором может потребоваться операция на брахиоцефальных артериях, чаще всего связано с атеросклерозом. Простыми словами — это процесс «засорения» крупных сосудов, по которым кровь от сердца поступает к головному мозгу.
Со временем на стенках артерий откладываются липиды, формируются атеросклеротические бляшки, просвет сосуда сужается, а кровоток ухудшается. В результате мозг начинает испытывать дефицит кислорода, что значительно повышает риск инсульта.
Если по данным УЗИ или КТ выявляется сужение сосуда более чем на 60-70%, риск сосудистой катастрофы становится критическим, и медикаментозного лечения уже недостаточно.
Зачем нужно оперативное лечение?
Цель операции — восстановить нормальный кровоток к головному мозгу и снизить риск инсульта. Это достигается двумя основными способами: либо врач удаляет атеросклеротическую бляшку из сосуда, либо расширяет суженный участок с помощью стента, фиксируя бляшку и не давая ей разрушаться.
Современные методы лечения атеросклероза БЦА
Сегодня при стенозирующем поражении брахиоцефальных артерий применяются два основных хирургических метода:
- каротидная эндартерэктомия — открытая операция, при которой атеросклеротическая бляшка удаляется из просвета артерии;
- стентирование брахиоцефальных артерий — малоинвазивное вмешательство с установкой металлического каркаса, расширяющего сосуд.
Каротидная эндартерэктомия
Операция выполняется только под общей анестезией. Хирург выполняет разрез в области шеи протяженностью около 10 см, выделяет пораженный участок сонной артерии и временно пережимает его, чтобы прекратить кровоток на время манипуляций.
Затем сосуд вскрывается продольным разрезом, и хирург отслаивает и удаляет атеросклеротическую бляшку вместе с поврежденным внутренним слоем стенки артерии. После очистки просвета сосуд зашивается. В некоторых случаях, чтобы артерия не сузилась в месте шва, врачи используют специальную «заплату» из синтетического материала или собственного фрагмента вены пациента. В завершение кровоток восстанавливается, хирург проверяет герметичность шва и накладывает косметические швы на кожу.
При КЭЭ существуют риски (инсульт, инфаркт, повреждение нервов). После операции пациент переводится в реанимацию, на следующий день — в палату, на 7-10 день снимают швы.
Эндоваскулярное стентирование брахиоцефальных артерий
Стентирование относится к малоинвазивным эндоваскулярным вмешательствам и проводится без разрезов. достаточно местной анестезии: пациент остается в сознании, не испытывая боли, и может сразу сообщить врачу о своих ощущениях.
Операция выполняется через небольшой прокол в артерии. Под рентген-контролем врач вводит катетер к месту сужения. Сначала в сосуде устанавливается защитный фильтр (ловушка для микрочастиц бляшки). Затем узкий участок расширяют баллоном и устанавливают стент — металлическую сетку, которая расправляет стенки артерии и восстанавливает просвет. После контрольного снимка (ангиографии) инструменты извлекают, а на место прокола накладывают повязку.
Длительность и восстановление
Процедура занимает до 30 мин. Из-за отсутствия разрезов восстановление проходит быстро: пациенты выписываются через 1 день и возвращаются к активной жизни в течение 2-3 дней.
Главное преимущество метода — возможность возвращаться к рабочему графику и привычной жизни сразу после выписки из стационара.
Почему стентирование выбирают все чаще?
С развитием эндоваскулярных технологий стентирование брахиоцефальных артерий рассматривается как предпочтительный метод лечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Оно не уступает открытой хирургии по эффективности, при этом отличается меньшей травматичностью и рисками для пациента, меньшей вероятностью инсульта, более короткой реабилитацией и благоприятными результатами.
Современные стенты нового поколения
В клиниках с высоким уровнем оснащения, таких как Скандинавский центр здоровья, применяются стенты нового поколения, например, саморассасывающийся стент «Фантом». Его конструкция временная: основная часть рассасывается в течение года, а полное исчезновение всех элементов происходит за два-три года. Это важно для постепенного восстановления естественной работы сосудистой стенки, в том числе ее способности к физиологическому расширению, без потери прочности и надежности поддержки.
Если у вас или ваших близких есть атеросклероз или показания к операции — приходите к нам на бесплатную консультацию к оперирующему сердечно-сосудистому хирургу.
В Скандинавском центре здоровья ведет приём Алексей Михайлович Францевич — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, обладатель статуса «Московский врач».
Его профиль — заболевания сосудов, при которых особенно важна точная тактика:
Аневризма аорты
▶ Сужение или закупорка артерий;
▶ Нарушения кровоснабжения конечностей;
▶Проблемы с сосудами, питающими головной мозг;
▶Последствия тромбозов;
— и другие сложные случаи, когда уже рекомендовано хирургическое лечение.
📊 В практике Алексея Михайловича — более 10 000 операций, из них 500 эндоваскулярных вмешательств (и это только на аорте!).
Он занимается малоинвазивным лечением заболеваний брахиоцефальных и периферических артерий, аорты, участвует в лечении ишемического инсульта, выполняет венозные вмешательства и работает со сложными сосудистыми патологиями, с которыми другие специалисты работать отказываются.
Иногда своевременная консультация — самый важный шаг к сохранению здоровья, а правильный подбор операции — к сохранению жизни.
Записаться на консультацию к хирургу
Листая дальше, вы перейдёте на promo.scz.ru